Аневризма сосудов головного мозга

Что это такое

Артерии головного мозга имеют прочную многослойную стенку, которая выдерживает пульсовое давление крови. В некоторых местах — чаще всего в области развилки сосудов у основания мозга — стенка бывает ослаблена.

Аневризма — это патологическое мешотчатое выпячивание ослабленной стенки артерии. Под давлением крови такое выпячивание постепенно увеличивается, а его стенка истончается.

Главная опасность — разрыв аневризмы с развитием субарахноидального кровоизлияния (кровоизлияния под оболочки мозга). Это тяжёлое, угрожающее жизни состояние. Именно поэтому обнаруженную аневризму важно вовремя оценить и, при показаниях, «выключить» из кровотока.

Симптомы

• Часто протекает бессимптомно — неразорвавшаяся аневризма нередко выявляется случайно при обследовании.
• При разрыве — внезапная резчайшая головная боль, которую пациенты описывают как «удар» по голове, самая сильная в жизни.
• Тошнота и рвота, светобоязнь, напряжение мышц шеи.
• Кратковременная или длительная потеря сознания.
• Крупная аневризма может давить на нерв — двоение в глазах, опущение века, нарушение зрения.
• Судороги, спутанность сознания, слабость в конечностях при кровоизлиянии.

Причины и факторы риска

• Врождённая слабость сосудистой стенки, особенности строения артерий.
• Артериальная гипертония — постоянно повышенное давление на стенку сосуда.
• Курение и злоупотребление алкоголем.
• Наследственная предрасположенность, случаи аневризм в семье.
• Атеросклероз и возрастные изменения сосудов.

Диагностика

Диагностика направлена на выявление аневризмы, оценку её размера, формы и точного расположения:

• КТ головного мозга — быстро выявляет субарахноидальное кровоизлияние при разрыве.
• КТ-ангиография — показывает сосуды с контрастом, определяет размер и расположение аневризмы.
• МР-ангиография — визуализация сосудов без облучения, подходит для планового обследования.
• Церебральная ангиография — самый точный метод: детально показывает аневризму и питающие сосуды, помогает выбрать тактику лечения.

Как мы лечим

Цель лечения — «выключить» аневризму из кровотока, чтобы предотвратить разрыв или повторное кровоизлияние. Максат Габитович подбирает метод индивидуально, отдавая приоритет малотравматичным технологиям:

Эндоваскулярная эмболизация (спиралями) — через прокол в сосуде на бедре катетер подводится к аневризме, и её полость заполняется микроспиралями. Без вскрытия черепа, с коротким сроком восстановления.

Микрохирургическое клипирование — через доступ к сосуду на шейку аневризмы накладывается специальная клипса, полностью исключающая её из кровотока. Оптимально при определённой анатомии и расположении.

Выбор между эмболизацией и клипированием зависит от размера, формы и расположения аневризмы, а также состояния пациента. Решение принимается индивидуально по данным ангиографии — с акцентом на безопасность и минимальную травматичность.

Стоимость и лечение по квоте

Порядок получения квоты: на консультации вы получаете заключение с диагнозом, кодом и видом операции и перечнем обследований. Далее — постановка на портал: специализированная помощь (СМП) через поликлинику, высокотехнологичная (ВТМП) — через управление здравоохранения.

Частые вопросы