Боль в спине и болевые синдромы

Что это такое

Боль в спине — это собирательное понятие: боль может возникать в шее, грудном отделе, пояснице и иметь совершенно разное происхождение. Иногда она связана с нервным корешком, иногда — с суставами позвоночника, а иногда с перенапряжением мышц.

Важно понимать, что боль — это симптом, а не диагноз. Одна и та же боль в пояснице может быть вызвана грыжей диска, сужением позвоночного канала или воспалением мелких суставов. От того, что именно является источником, полностью зависит правильное лечение.

Задача нейрохирурга — точно определить причину боли и подобрать лечение по принципу «от простого к сложному»: большинству пациентов операция не нужна, а хороший результат достигается малотравматичными методами.

Симптомы

• Боль в шее, спине или пояснице — ноющая, острая или простреливающая.
• Иррадиация боли — в руку, ягодицу или ногу по ходу нервного корешка.
• Онемение, покалывание или слабость в конечности при вовлечении нерва.
• Усиление боли при определённых движениях, наклонах, длительном сидении или стоянии.
• Ограничение подвижности, ощущение скованности и напряжения мышц.
• Тревожные признаки — нарастающая слабость в ноге, нарушение функции тазовых органов (требуют срочной помощи).

Причины и факторы риска

• Грыжи межпозвонковых дисков — сдавление нервного корешка с болью, отдающей в конечность.
• Дегенеративные изменения позвоночника (остеохондроз, изнашивание дисков и суставов).
• Стеноз позвоночного канала — сужение канала со сдавлением нервных структур.
• Фасеточный синдром — боль из мелких суставов позвоночника.
• Мышечно-тонические синдромы — стойкое болезненное напряжение мышц.

Диагностика

Чтобы подобрать правильное лечение, нужно установить точный источник боли по данным осмотра и визуализации:

• МРТ — основной метод: показывает диски, нервные корешки, спинной мозг и мягкие ткани.
• КТ — детально оценивает костные структуры и сужение канала.
• Рентген — выявляет деформации, нестабильность и изменения при движениях.
• Неврологический осмотр — рефлексы, чувствительность и сила мышц для локализации источника боли.

Как мы лечим

Лечение выстраивается по принципу «от простого к сложному»: сначала — консервативные и малотравматичные методы, а операция рассматривается только при чётких показаниях. Максат Габитович придерживается взвешенного подхода:

Консервативное лечение — медикаменты, режим и реабилитация; подходит большинству пациентов.

Лечебные блокады — эпидуральные, корешковые и локальные: точечное введение препарата к источнику боли для быстрого облегчения.

Радиочастотная деструкция — при фасеточном синдроме и стойкой боли: длительное воздействие на болевые нервные волокна.

Операция на грыже — при чётких показаниях: стойкой боли, не поддающейся лечению, или нарастании неврологического дефицита.

Метод подбирается индивидуально по результатам МРТ и осмотра — с приоритетом малотравматичных вмешательств и отказом от операции там, где без неё можно обойтись.

Стоимость и лечение по квоте

Порядок получения квоты: на консультации вы получаете заключение с диагнозом, кодом и видом операции и перечнем обследований. Далее — постановка на портал: специализированная помощь (СМП) через поликлинику, высокотехнологичная (ВТМП) — через управление здравоохранения.

Частые вопросы